一、顱腦外傷  

顱腦外傷就是頭部因外力打擊而受到的傷害，包括頭皮、顱骨及腦組織的損傷、顱內(nèi)出血等。顱腦外傷是一種非常嚴(yán)重的甚至可能危及生命的損傷。傷者一般表現(xiàn)為昏迷、頭痛劇烈、嘔吐頻繁、左右瞳孔大小不同等癥狀。對顱腦外傷傷員的急救要注意以下幾點：  

(1)應(yīng)讓傷者平臥，盡量減少不必要的活動，不要讓其坐起和行走。需要運送時，最好是一人抱頭，一人托腰，一人抬起臀部平穩(wěn)地放在擔(dān)架或木板上。  

(2)對傷口內(nèi)(尤其是嵌人頭顱里)的異物，如木片、碎石子、金屬等物，不能隨便去除，一旦不恰當(dāng)?shù)娜〕?，常可能弄斷神?jīng)、碰破血管，造成嚴(yán)重后果。  

(3)不要馬上給傷者服用止痛片、打止痛針，以免在接受醫(yī)生檢查時，掩蓋病情真相，貽誤治療。而且顱腦外傷者容易嘔吐，也不宜口服藥物。  

(4)有鼻、耳出血者，不能用藥棉填塞，以免加重顱內(nèi)積血和感染，應(yīng)任其外流。只有耳廓或鼻部表面皮膚破損出血，才能用壓迫法止血。  

(5)意識不清或昏迷傷者不要用粗蠻辦法弄醒，要注意其呼吸道通暢，以免嘔吐物及痰阻塞氣道。  

(6)腦組織(即腦漿)從傷口流出時，千萬不可把流出的腦組織再送回傷口，也不可用力包扎，應(yīng)在傷口周圍用消毒紗布做成保護(hù)圈，必要時用一清潔小碗蓋在傷口上，用干紗布適當(dāng)包扎止血，以防止腦受壓。  

(7)盡快送傷者到就近醫(yī)院搶救，運送途中應(yīng)把傷者頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，便于清除嘔吐物和痰。  

二、胸部創(chuàng)傷  

胸部創(chuàng)傷分為胸壁皮膚軟組織傷、胸廓骨折和胸腔內(nèi)臟傷三類。前二類傷的處理主要是進(jìn)行止血包扎。胸腔內(nèi)臟傷按胸壁有無刺穿可分為：封閉性創(chuàng)傷和吸氣性創(chuàng)傷。這兩種傷害都必須及時搶救，否則傷員會有生命危險。  

1．封閉性創(chuàng)傷  

封閉性創(chuàng)傷是因肋骨折斷，刺進(jìn)肺中而造成的。主要表現(xiàn)為傷者局部疼痛，深呼吸或咳嗽時疼痛加重。其急救要點為：  

(1)如發(fā)現(xiàn)傷者咳出紅色的泡沫狀血液，應(yīng)扶起傷者上身，使其身體傾向受傷一側(cè)。接著將受傷一側(cè)的手臂斜放在傷者胸前，其手掌安放在另一側(cè)的肩頭上。  

(2)可用三角巾裹扎傷者手臂，使其位置比臂懸巾高。然后將三角巾底邊一端置于傷者未受傷一側(cè)的肩頭上，另一巾頭則拉至肘部以下。整幅懸巾應(yīng)垂下，蓋住受傷一側(cè)的手部和前臂。  

(3)將懸巾底邊輕輕地摺入傷者手部、前臂和肘部之下，再拿起底邊下端，繞過背部至沒受傷一側(cè)的肩頭上，把上下兩端在鎖骨窩上打個結(jié)。  

(4)將三角巾的另一巾尖端推人肘下，用別針扣好或用膠布貼牢，也可塞進(jìn)繃帶內(nèi)。如可能的話，讓傷者用另一只手托住懸巾。  

(5)如肺被刺破嚴(yán)重，肺里的空氣漏出來就會充滿一側(cè)胸腔，肺就會縮小，還會把心臟推向健康的一側(cè)肺并將其壓癟。如果傷者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行急救，可用幾根粗針頭插迸傷側(cè)鎖骨中線第二肋和第三肋之間排氣，以降低胸膜腔內(nèi)的壓力，使肺組織回復(fù)，恢復(fù)肺的功能。  

(6)如傷者表現(xiàn)為咳嗽時噴出血液或休克，傷側(cè)胸廓肋間飽滿，說明胸腔內(nèi)有大量出血，應(yīng)急送就近醫(yī)院搶救，切勿延誤。  

2．吸氣性創(chuàng)傷  

吸氣性創(chuàng)傷多是胸壁為利器刺穿，或折斷的肋骨凸出胸壁外而造成。傷者呼吸時，空氣不經(jīng)過呼吸道，而是直接從傷口吸入胸內(nèi)，同時帶血的液體會由傷口冒泡而出。其急救要點為：  

(1)應(yīng)讓傷者躺下，然后扶起傷者的上身，使其身體傾向受傷一側(cè)，以免傷者胸內(nèi)的血流向另一側(cè)，可以避免未受傷側(cè)的肺受到波及。可用椅墊或自己的膝部支撐傷者的上半身。  

(2)替?zhèn)咧寡?，先在傷者吸氣時，用手按住傷口，繼而在傷口處用紗布、毛巾等物堵住傷口。如懷疑傷者肋骨已斷，切勿在傷口施壓。  

(3)如發(fā)現(xiàn)空氣從傷口進(jìn)出肺部，可先用手迅速將傷口蓋住，接著換用紗布、毛巾等敷料；并用膠布貼牢。切勿讓傷口再透氣，以免傷者肺部縮陷。  

(4)然后，將受傷一側(cè)的手臂斜放于傷者的胸部，系三角巾，加以固定。  

(5)注意傷者躺臥姿勢是否舒適，立即送往附近醫(yī)院治療。  

三、腹部外傷  

腹腔內(nèi)有肝、脾、胃、腸、膀胱等器官，腹部受傷時上述臟器有可能發(fā)生破裂，對傷者生命造成威脅。其主要表現(xiàn)為：劇烈腹痛，由局部波及全腹，面色蒼白，全身濕冷，脈搏細(xì)弱，發(fā)熱，排尿困難等。其急救要點為：  

1．內(nèi)臟凸出體外的腹部創(chuàng)傷的急救  

(1)讓傷者平直仰臥，傷口若是縱向的，雙腳用褥墊或衣服稍微墊高，切勿墊高頭部。傷口若是橫向的，膝部彎曲，頭和肩墊高。  

(2)輕輕掀開傷口部位的衣服，使傷口露出，以便于護(hù)理。切勿直對傷口咳嗽、打噴嚏、喘氣。以免傷口細(xì)菌感染。  

(3)切勿用手觸及傷口，有腸、胃等內(nèi)臟脫出時禁忌擠壓和回納，用消毒碗覆蓋其上，或用大塊紗布或清潔的布料，浸溫水后擰干圍住脫出的臟器，然后用三角巾或繃帶輕輕地包扎，不可用力。  

(4)禁止給傷者喝水或吃東西。給傷者蓋上毯子或外衣保暖。上肢露在外面，以便檢查傷者的脈搏。  

(5)應(yīng)盡快召來救護(hù)人員，但不可離開太久。要經(jīng)常檢查傷者脈搏和呼吸情況，密切注視其變化。  

2．無內(nèi)臟凸出體外的急救  

(1)應(yīng)使傷者平直仰臥，并將其腳部稍微墊高。這種姿勢有助于傷口閉合，但需注意，切勿用枕頭、衣服置于傷者腦后。  

(2)將傷者腹部受傷部位的衣服輕輕掀開，使傷口露出，然后在傷口處敷上紗布或清潔的布塊，用以止血。  

(3)用繃帶或其他布帶裹住傷口，但不可裹得太緊。繃帶如要打結(jié)，切勿打在傷口處，以免與傷口發(fā)生摩擦，損壞傷口。  

(4)如果傷者咳嗽或嘔吐，應(yīng)輕按敷料以保護(hù)其傷口，防止內(nèi)臟凸出。不要讓傷者進(jìn)食，如果傷者口干，可用水給他潤一潤嘴唇。  

(5)用毯子或上衣覆蓋傷者身體，任其上肢露在外面。應(yīng)松開傷者領(lǐng)部和腰部的衣服，以利于傷者的呼吸和血液循環(huán)。  

(6)盡快召來急救人員，或者盡快送傷者去醫(yī)院搶救。  

四、骨折  

人體發(fā)生骨折后，主要表現(xiàn)為：受傷部位軟組織腫脹、皮下淤血；肢體局部畸形。如是上肢骨折，則表現(xiàn)為不能伸屈胳膊；下肢骨折則表現(xiàn)為無法行走等癥狀。對于骨折傷員的急救要點為：

(1)處理傷口。對出血傷口或大面積軟組織撕裂傷，應(yīng)立即用急救包、繃帶或清潔布等予以壓迫包扎，絕大多數(shù)可達(dá)到止血的目的。有條件者，在包扎前先用雙氧水和涼開水清洗傷口，再用酒精消毒，作初期清創(chuàng)處理。  

對傷口處外露的骨折斷端、肌肉等組織，切忌把它們送回傷口內(nèi)，因為已被污染，會將細(xì)菌和異物帶進(jìn)傷口深部而引起化膿性感染。如有條件，可用消毒液沖洗傷口后，再用無菌敷料或干凈布暫時包扎，送到醫(yī)院后再作進(jìn)一步處理。  

骨折部位隨著時間的推移會越來越腫，即使起初包扎得很好，也會變得不舒服，所以每隔30分鐘要重新包扎一次。  

(2)固定斷骨。及時正確地固定斷骨，可減少傷者的疼痛及周圍組織的繼發(fā)損傷，同時也便于傷者的搬運和轉(zhuǎn)送。固定斷骨的工具可就地取材，如棍、樹枝、木板、拐杖、硬紙板等都可作為固定器材，但其長短要以固定住骨折處上下兩個關(guān)節(jié)或不使斷骨處錯動為準(zhǔn)。如一時找不到固定的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上。    

(3)適當(dāng)止痛。骨折會使人疼痛難忍，特別是有多處骨折，容易導(dǎo)致傷者發(fā)生疼痛休克，因此，可以給傷者口服止痛片等，作止痛處理。      

(4)安全轉(zhuǎn)運。經(jīng)過現(xiàn)場緊急處理后，應(yīng)將傷者迅速、安全地轉(zhuǎn)運到醫(yī)院進(jìn)一步救治。轉(zhuǎn)運傷者過程中，要注意動作輕穩(wěn)，防止震動和碰撞傷處，以減少傷者的疼痛。同時還要注意傷者的保暖和適當(dāng)?shù)捏w位，昏迷傷者要保持呼吸道暢通。  

在搬運傷者時，不可采取一人抱頭、一人抱腳的抬法，也不應(yīng)讓傷者屈身側(cè)臥，以防骨折處錯移、摩擦而引起疼痛和損傷周圍的血管、神經(jīng)及重要器官。抬運傷者時，要多人同時緩緩用力平托；運送時，必須用木板或硬材料，不能用布擔(dān)架或繩床。木板上可墊棉被，但不能用枕頭，頸椎骨骨折傷者的頭須放正，兩旁用沙袋將頭夾住，不能讓頭隨便晃動。  

脊柱骨折或頸部骨折時，除非是特殊情況，如室內(nèi)失火，否則應(yīng)讓傷者留在原地，等待攜有醫(yī)療器材的醫(yī)護(hù)人員來搬動。  

(5)多處受傷的傷者，急救應(yīng)以關(guān)鍵部位為主。  

五、肢體切斷  

斷肢(指)后，有時即刻造成傷者因流血或疼痛而發(fā)生休克，所以應(yīng)設(shè)法首先止血，防止傷員休克。其急救要點為：  

(1)讓傷者躺下，用一塊紗布或清潔布塊(如翻出干凈手帕的內(nèi)面)，放在斷肢傷口上，再用繃帶固定位置。如果找不到繃帶，也可用圍巾包扎。  

(2)如是手臂切斷，用繃帶把斷臂掛在胸前，固定位置；若是一條腿斷了，則與另一條腿扎在一起。  

(3)料理好傷者后，設(shè)法找回斷肢。倘若離斷的傷肢(指)仍在機器中，千萬不能將肢體強行拉出，或?qū)C器倒開(轉(zhuǎn))，以免增加損傷的機會。正確的方法應(yīng)是拆開機器后取出。  

(4)取下斷落的肢(指)體后，立即用無菌紗布或干凈布片包扎，然后放人塑料袋或橡皮袋中，結(jié)扎袋口。若一時未準(zhǔn)備好袋子或消毒紗布，可暫置于4℃的冰箱內(nèi)(不應(yīng)放在冰凍室內(nèi)，以免凍傷)。運送時應(yīng)將裝有斷傷肢體的袋子放入合適的容器中，如廣口保溫桶等，周圍用冰塊或冰棍冷凍，迅速同傷員一起送醫(yī)院以備斷肢(指)再植。  

(5)離斷后的傷肢，如有少許皮膚或其他肌腱相連，不能將其離斷，應(yīng)放在夾板或闊竹片上，然后包扎，立即送到醫(yī)院作緊急處理。    

(6)嚴(yán)禁在離斷傷肢(指)的斷端涂抹各種藥物及藥水(包括消毒劑)，更不能涂抹牙膏、灶灰之類試圖止血。  

(7)嚴(yán)禁將斷落后的肢體浸泡在酒精或福爾馬林液中，否則會造成肢體組織細(xì)胞凝固、變性，失去再植機會；同樣，也不能浸在高滲葡萄糖液或低滲液中。裝有斷肢(指)的袋子不能有破裂，應(yīng)防止冰塊與其直接接觸，以免凍傷。  

六、燒傷  

燒傷因傷員喪失體液，創(chuàng)面暴露時，可發(fā)生休克、感染等嚴(yán)重后果，甚至危及傷員生命，所以應(yīng)及時、適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行燒傷人員的現(xiàn)場救護(hù)，減輕病情，搶救生命。主要急救要點為：  

(1)發(fā)生傷情后，現(xiàn)場人員必須沉著冷靜。對多人燒傷應(yīng)區(qū)別輕重緩急，有條不紊地進(jìn)行急救。  

(2)迅速脫離火、熱源，消除致傷根源。將傷員搬離現(xiàn)場，盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服；如果來不及脫去著火的衣服，應(yīng)就地慢慢地滾動或用手邊材料覆蓋著火處及用水澆滅，或跳人附近水池中。嚴(yán)禁奔跑呼叫或用雙手撲打火焰，以免引起頭面部、呼吸道和雙手燒傷。  

(3)除燒傷外，檢查有無其他傷害，如有休克、窒息、大出血、骨折時應(yīng)首先處理。  

(4)用敷料或干凈被單、衣服等包裹創(chuàng)面。創(chuàng)面不可涂有色外用藥如紫藥水等。以免影響到醫(yī)院后對燒傷面積和深度的估計。切忌用手指觸摸燒傷處或用口吹燒傷處。  

(5)如傷員口渴，可飲少量淡鹽水、不可喝生水或過多喝開水。  

(6)經(jīng)以上初步處理后，迅速送往附近醫(yī)院。  

七、眼內(nèi)異物的急救  

(1)異物進(jìn)入眼睛后，千萬不要用手去揉眼。傷者可以反復(fù)眨眼，激發(fā)流淚，讓眼淚將異物沖出來。  

(2)或者用手輕輕把患眼的眼瞼提起，眼球同時上翻，淚腺就會分泌出淚水把異物沖出來，也可以同時咳嗽幾聲，把灰塵或沙?？瘸鰜?。  

(3)取一盆清水，吸一口氣，將頭浸人水中，反復(fù)眨眼，用水漂洗，或用裝滿清水的杯子罩在眼上，沖洗眼睛。也可以側(cè)臥，用溫水沖洗眼睛。  

(4)如果異物還留在眼內(nèi)，可請人翻開上眼皮，檢查上眼瞼的內(nèi)表面?；蛘吣靡桓鸩駰U或大小相同的物體抵住傷者的上眼皮，另一只手翻起傷者下眼皮，檢查下眼瞼的內(nèi)表面。二旦發(fā)現(xiàn)異物所在，用棉簽或干凈手帕的一角或濕水后將異物擦掉，也可用舌頭舔下；    

(5)如果異物在黑眼球部位，應(yīng)讓患者轉(zhuǎn)動眼球幾次，讓異物移至眼白處再取出。  

(6)如果異物是鐵屑類物質(zhì)，先找一塊磁鐵洗凈擦干，將眼皮翻開貼在磁鐵上，然后慢慢轉(zhuǎn)動眼球，鐵屑可能被吸出。如果不易取出，不應(yīng)勉強挑除，以免加重?fù)p傷引起危險。應(yīng)立即送醫(yī)院處理。    

(7)異物取出后，可適當(dāng)?shù)稳艘恍┫狙鬯幩驍D入眼藥膏，以預(yù)防感染。  

(8)眼睛如被強烈的弧光照射，產(chǎn)生異物感或疼痛，可用鮮牛奶或人乳滴眼，一日數(shù)次，一至兩天即可。    

(9)采用上述方法無效或愈加嚴(yán)重，或異物嵌入眼球無法取出，或雖已被剔除，患者仍訴說感到持續(xù)性疼痛時，應(yīng)用厚紗布墊覆蓋患眼，請醫(yī)生診治。  

八、眼睛刺傷的急救  

(1)讓傷者仰躺，設(shè)法支撐住頭部，并盡可能使之保持靜止不動。傷者應(yīng)避免躁動啼哭。  

(2)物體剛?cè)搜蹆?nèi)，切勿自行拔除，以免引起不能補救的損失。  

(3)切忌對傷眼隨便進(jìn)行擦拭或清洗，更不可壓迫眼球，以防更多的眼內(nèi)容物的擠出。  

(4)見到眼球鼓出，或從眼球脫出東西，千萬不可把它推回眼內(nèi)，這樣做十分危險，可能會把可以恢復(fù)的傷眼弄壞。  

(5)用消毒紗布，輕輕蓋上，再用繃帶松松包扎，以不使覆蓋的紗布脫落移位為宜。如沒有消毒紗布，可用刷洗過的手帕或未用過的新毛巾覆蓋傷眼，再纏上布條。不可用力，以不壓及傷眼為原則。  

(6)如有物體刺在眼上或眼球脫落等情況，可用紙杯或塑料杯蓋在眼睛上，保護(hù)眼睛，千萬不要碰觸或施壓。然后再用繃帶包扎。  

(7)包扎時應(yīng)注意進(jìn)行雙眼包扎，因為只有這樣才可減少因健康眼睛的活動而帶動受傷眼睛的轉(zhuǎn)動，避免傷眼因摩擦和擠壓而加重傷口出血和眼內(nèi)容物繼續(xù)流出等不良后果。  

(8)包扎時不要滴用眼藥水，以免增加感染的機會，更不應(yīng)涂眼藥膏，因為眼藥膏會給醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)修補傷口帶來困難。  

(9)立即送醫(yī)院醫(yī)治，途中病人應(yīng)采取平臥位，并盡量減少震動。